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Volumen 6 · Número 4 · Diciembre 2014
77 Editorial  ( PDF )
Enfermedad ósea de Paget
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:77-78
El 14 de noviembre de 1877 el médico británico James Paget presentó a la Medical and Chirurgical Society of London cinco casos de un cuadro que denominó “Osteítis Deformante”, una dolencia ósea de lento desarrollo que se caracterizaba porque los huesos se alargaban, ablandaban y deformaban, y que afectaba sobre todo a los huesos del cráneo y huesos largos de miembros inferiores. El primer informe lo publicó en Medico-Chirurgical Transactions en 1877, donde describe con detalle a un hombre que atendió durante 20 años [1]. Posteriormente publicó más casos en 1882, y también refirió que no conocía que Czerney había usado el término “Osteítis Deformante” en 1873....
AUTORES
Torrijos Eslava A
Responsable de la Unidad Metabólica Ósea - Servicio de Reumatología - Hospital Universitario La Paz - Madrid
palabras clave
79 Editorial  ( PDF )
Osteoporosis: una mirada hacia el futuro desde de Atención Primaria
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:79-82
Atención Primaria de la Salud (APS) es el primer punto de contacto de los pacientes con la Atención Sanitaria y resulta clave para la sospecha de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas (OPM), así como para su enfoque diagnóstico y terapéutico y el establecimiento para el riesgo de fracturas. La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente en nuestro medio, representado un grave problema de salud pública en todo el mundo [1] y en particular en nuestro país [2]. La prevalencia de osteoporosis determinada por densitometría ósea en la columna lumbar es especialmente elevada tras la menopausia [3,4]. Se estima que en España una de cada tres mujeres mayores de 50 años padece de osteoporosis, aumentando a una de cada dos en las mayores de 70 años; la mayoría de los pacientes se sitúa en rango de edad de 55-80 años [3,4], y se estima que un 4% de los pacientes mayores de 50 años con fractura de cadera fallecen durante su estancia hospitalaria y un 24% en el primer año postfractura [5]. La fractura vertebral es la más frecuente, y la de cadera la más grave y con un mayor coste para el sistema sanitario, pudiendo existir otras fracturas por fragilidad como la distal del radio, de húmero, de cos-tilla y de tibia [6]....
AUTORES
Olmo Quintana V1,2 y Martín Torres M1
1 Farmacéutico de Atención Primaria - Gerencia de Atención Primaria - Las Palmas de Gran Canaria
2 Comité de Investigación y Ensayos Clínicos - Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil - Las Palmas de Gran Canaria
palabras clave
83 Originales  ( PDF )
Estudio de las deleciones de los genes GSTM1 y GSTT1 y del polimorfismo Ile105Val del gen GSTP1 en pacientes con enfermedad ósea de Paget
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:83-88
Fundamento: La enfermedad ósea de Paget (EOP) es un trastorno focal del hueso con aumento el número, tamaño y actividad de los osteoclastos. Algunos datos epidemiológicos apoyan la teoría de su relación con agentes ambientales tóxicos o infecciosos. Su interacción con algunas alteraciones genéticas predisponentes conducirían a la EOP. Las glutatión-S-transferasas (GST) intervienen en la metabolización de toxinas, al catalizar el ataque nucleofílico del sustrato fisiológico, glutatión reducido o GSH (g-Glu-Cys-Gly) sobre el centro electrófilo de un gran número de estructuras tóxicas. Estudiamos si la variabilidad de los genes GSTM1, GSTP1 y GSTT1 se relaciona con el riesgo a desarrollar EOP. Pacientes y métodos: Analizamos a 148 pacientes diagnosticados de EOP y a 207 individuos controles pareados en sexo y edad sin antecedentes de alteraciones óseas. Con DNA genómico obtenido de sangre periférica se estudió la presencia-ausencia de deleción en los genes GSTM1 y GSTT1, mediante PCR multiplex. El estudio del polimorfismo Ile105Val del gen GSTP1 se llevó a cabo mediante PCR y posterior digestión con la enzima de restricción BsmaI. Se analizó la distribución de genotipos mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Cuando se encontraron diferencias estadísticamente significativas, realizamos una regresión logística multivariante para conocer el riesgo que puede generar la presenci...
AUTORES
Usategui-Martín R1,2, Corral E1, Alonso M1, Calero-Paniagua I2,3, Carranco-Medina TE2,3, Quesada-Moreno A2,3, Sánchez-González MD2,3, Hidalgo-Calleja C2,3, Pérez-Garrido L2,3, Montilla Morales C2,3,4, Mirón-Canelo JA5, González-Sarmiento R1,2,4, del Pino-Montes J2,3,4
1 Unidad de Medicina Molecular - Departamento de Medicina - Universidad de Salamanca
2 Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL)
3 Servicio de Reumatología - Hospital Universitario de Salamanca
4 Red Temática de Investigación Cooperativa en Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF)
5 Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública y Microbiología Médica - Universidad de Salamanca
palabras clave
enfermedad ósea de Paget, glutation-S-transferasa, genética, polimorfismo.
89 Originales  ( PDF )
Conocimiento de la osteoporosis y su gasto farmacéutico generado en Atención Primaria en las Islas Canarias
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:89-96

Fundamento: La osteoporosis es una enfermedad que permite su manejo por diferentes especialidades, siendo una de ellas el médico de familia. Analizamos en este estudio el conocimiento y la actitud diagnóstica y terapéutica que ante la osteoporosis tienen los médicos de Atención Primaria del Archipiélago Canario así como una primera aproximación al gasto en fármacos utilizados para tratar esta enfermedad en el año 2013.

Material y método: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado entre mayo de 2013 y mayo de 2014 a todos los médicos de Atención Primaria del Servicio Canario de la Salud. Se elaboró una encuesta anónima de 13 ítems. Los datos sobre el gasto sanitario en fármacos fueron facilitados por el Servicio de Uso Racional del Medicamento y Control de la Prestación del Servicio Canario de la Salud.

Resultados: Respondieron a la encuesta el 28,60% de los médicos de Atención Primaria del Archipiélago Canario. De ellos, el 75,30% manifestó utilizar los factores de riesgo en la valoración del riesgo de fractura. Un porcentaje no elevado solicita densitometrías, aproximadamente la mitad de los encuestados, mientras que el 28,60% utiliza escalas para la valoración del r...

AUTORES
Higueras Linares T1,2, Sosa Cabrera N1, Blanco Blanco J3, Fernández Palacio LM1, Sosa Henríquez M4,5
1 Centro de Salud de Tejina - Tenerife
2 Grupo de Aparato Locomotor SOCAMFYC - Tenerife
3 Centro de Salud de Tacoronte - Tenerife
4 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria - Instituto Universitario de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias - Grupo de Investigación de Osteoporosis y Metabolismo Mineral - Las Palmas de Gran Canaria
5 Servicio de Medicina Interna - Unidad Metabólica Ósea - Complejo Hospitalario Universitario Materno-Insular - Las Palmas de Gran Canaria
palabras clave
osteoporosis, Atención Primaria, médico, conocimiento, gasto farmacéutico.
97 Originales  ( PDF )
Efecto de la lesión medular motora completa reciente en el recambio óseo y en la evolución de la masa ósea. Resultados preliminares
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:97-102

Fundamento y objetivos: La lesión medular (LM) se asocia con una marcada pérdida de masa ósea y un aumento de la incidencia de fracturas; sin embargo, la etiopatogenia y el manejo clínico de estos pacientes es incierto. El objetivo de este estudio ha sido valorar la evolución de la densidad mineral ósea (DMO) en pacientes con LM reciente, y su relación los parámetros del metabolismo fosfocálcico y los marcadores de recambio óseo.

Métodos: Estudio prospectivo en pacientes con LM motora completa (ASIA A) reciente (<6 meses). En todos ellos se valoró: parámetros del metabolismo fosfocálcico (calcio, fosfato, PTH y 25-hidroxivitamina D), marcadores de recambio óseo (formación: propéptido aminoterminal del procolágeno tipo I -P1NP-, fosfatasa alcalina ósea -FA ósea-, osteocalcina -OC-; resorción: telopéptido carboxiterminal del colágeno tipo I -CTx-) y DMO, basal y a los 6 meses de seguimiento. Los resultados se compararon con un grupo control.

Resultados: Se incluyeron 23 varones con una LM severa (ASIA A), con una edad media de 38±15 años a los 102±33 días de la LM. El 52% tenía una paraplejia. 12 pacientes fueron valorados a los 6 meses de seguimiento. Tras la ...

AUTORES
Gifre L1, Vidal J2, Ruiz-Gaspà S3, Portell E2, Monegal A1, Muxi A4, Guañabens N1,3, Peris P1,3
1 Servicio de Reumatología - Unidad de Patología Metabólica Ósea - Hospital Clínico de Barcelona
2 Unidad de Lesionados Medulares - Instituto de Neurorrehabilitación Guttmann - Universidad Autónoma de Barcelona - Badalona
3 CIBERehd
4 Servicio de Medicina Nuclear - Hospital Clínico de Barcelona
palabras clave
osteoporosis, lesión medular, metabolismo óseo, marcadores recambio óseo.
103 Revisiones  ( PDF )
Avances en el estudio de los mecanismos involucrados en la modulación de la expresión de esclerostina en células humanas
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:103-108
Objetivos: La esclerostina desempeña un papel importante en la regulación del metabolismo óseo, como queda demostrado por los cambios dramáticos en la masa ósea que se producen cuando se inhibe su actividad mediante anticuerpos monoclonales. Sin embargo, aún no se conocen bien los mecanismos que regulan su expresión. Varios estudios han demostrado una asociación entre polimorfismos del promotor del gen SOST (que codifica la esclerostina) y la densidad mineral ósea. Asimismo, el grado de metilación de una isla CpG próxima al inicio de la transcripción se asocia a cambios marcados en la expresión del gen. Por tanto, parece que la producción de esclerostina está influida tanto por mecanismos genéticos como epigenéticos, además de otros factores hormonales y mecánicos. Un mejor conocimiento de los mismos no sólo contribuirá a entender mejor la biología ósea, sino que puede abrir nuevas oportunidades terapéuticas. ...
AUTORES
Delgado-Calle J1, Pérez-Campo FM2, Riancho JA2
1 Departamento de Anatomía y Biología Celular - Facultad de Medicina de Indiana - Centro Médico de Administración de Veteranos Roudebush - Indianapolis (EE.UU. )
2 Departamento de Medicina Interna - Hospital Universitario Marqués de Valdecilla - Universidad de Cantabria - IDIVAL - Santander (España)
palabras clave
esclerostina, SOST, metilación, epigenética.
109 Revisiones  ( PDF )
Osteoclastos: mucho más que células remodeladoras del hueso
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:109-121
El osteoclasto ha sido considerado clásicamente como una célula con una función exclusivamente remodeladora del hueso, de comportamiento gregario. Sin embargo, los avances que se han ido produciendo en los últimos años han ido cambiando drásticamente este concepto y, en el momento actual, sabemos que esta célula multinucleada está sometida a una compleja regulación biológica, necesaria para ejercer un papel multifuncional de dimensiones desconocidas.

Además de su participación como la única célula capaz de reabsorber la matriz ósea calcificada, el osteoclasto forma parte de los elementos celulares efectores del sistema inmunitario, una función aún poco conocida pero esperable dada su pertenencia a la estirpe monocito-macrofágica. También comienza a ser conocido su papel en otros procesos, tanto locales, como elemento colaborador en la osteoformación y mantenimiento del nicho de células madre hematopoyéticas, como sistémicos.

En la presente revisión se analizan los hallazgos más destacados que se han producido en el conocimiento de la biología del osteoclasto, con un contenido eminentemente práctico y un enfoque dirigido a conocer las posibles dianas moleculares que van a p...

AUTORES
Arboleya L1, Castañeda S2
1 Hospital Universitario Central de Asturias - Oviedo
2 Hospital Universitario de la Princesa - IIS-Princesa - Madrid
palabras clave
osteoclastos, osteoporosis, artritis, RANKL.
122 Artículo Especial  ( PDF )
La letra de médico
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:122-126

Introducción

Los médicos tienen fama de escribir mal. No en vano existe la expresión “letra de médico” para referirse a una caligrafía casi ilegible que, en todo caso, sólo el arte y la sabiduría del farmacéutico puede descifrar. De hecho, si se busca la definición de “legibilidad” en algunos diccionarios online se muestran como ejemplos frases como: “la legibilidad de esta receta médica es nula” [1]. La cultura popular considera este hecho como una cualidad casi inherente a la profesión médica.

Sin embargo, desde un punto de vista legislativo, el Real Decreto 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta médica y órdenes de dispensación, dicta: “Todos los datos e instrucciones consignados en la receta médica deberán ser claramente legibles” [2]. Los médicos por tanto tienen el deber de escribir de forma clara sus prescripciones.

¿Qué hay de cierto en todo ello? Puede que la caligrafía de los médicos sea tan legible como la del resto de la población y que nos encontremos ante una leyenda urbana. De no ser así y de tener los médicos una letra peor, a menudo ilegible, ¿cuáles son las repercusiones que este hecho...

AUTORES
Robaina Bordón JM1, Morales Castellano E1, López Rodríguez JF1, Sosa Henríquez M1,2
1 Universidad de Las Palmas de Gran Canaria - Grupo de Investigación en Osteoporosis y Metabolismo Mineral - Las Palmas de Gran Canaria
2 Hospital Universitario Insular - Servicio de Medicina Interna - Unidad Metabólica Ósea - Las Palmas de Gran Canaria
palabras clave
127 Carta al Director  ( PDF )
Caso clínico a debate: vacaciones terapéuticas, ¿sí o no?
Rev Osteoporos Metab Mineral 2014 6;4:127-132

Sr. Director:

La llamada de atención por parte de la Food and Drug Administration (FDA), la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) sobre la relación entre el uso de bifosfonatos (BP) y la incidencia de fracturas atípicas de fémur ha hecho que se empiece a considerar una opción de descanso en el uso continuado de BP, las denominadas “vacaciones terapéuticas”.

La American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) inició rápidamente un grupo de trabajo que publicó su posicionamiento sobre el tema de las fracturas atípicas, y sobre todo para definir los criterios para identificarlas [1,2].

...
AUTORES
Nogués Solán X
Unidad de Investigación en Fisiopatología Ósea y Articular (URFOA) - Red de Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF) - Instituto de Investigación Médica del Hospital del Mar (IMIM) - Universidad Autónoma de Barcelona - Servicio de Medicina Interna - Hospital del Mar - Barcelona
palabras clave
Bases de Datos
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