Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral 00107 / http://dx.doi.org/10.20960/RevOsteoporosMetabMiner.00107

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Posicionamiento multidisciplinar de expertos sobre la prevención y manejo de la osteonecrosis de los maxilares relacionada con los fármacos antirresortivos óseos

María Pilar Aguado Acín, Pedro Infante Cossío, José V. Bagán, José Nart, Luis Miguel Redondo González, Marta Zafra Poves, Carmen García Insausti, María Casanova Espinosa, José Luis Cebrián Carretero, Guillermo Martínez Diaz-Guerra

Prepublicado: 2025-10-27

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Introducción: la osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicación (ONMRM) es una complicación grave asociada al uso de fármacos antirresortivos, como los bisfosfonatos y el denosumab, indicados en la osteoporosis y en enfermedades oncológicas con afectación ósea. Su manejo clínico continúa siendo objeto de controversias debido a la variabilidad en las estrategias de diagnóstico, prevención y tratamiento. Objetivo: elaborar un documento de posicionamiento multidisciplinar que sintetice las principales recomendaciones internacionales y nacionales sobre la prevención y manejo de la ONMRM, así como proponer estrategias de práctica clínica que promuevan la adherencia terapéutica y minimicen el riesgo de complicaciones. Material y métodos: se realizó una revisión de la literatura y reuniones telemáticas con especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, odontología, Reumatología, Endocrinología, Hematología y Oncología Médica para formular recomendaciones basadas en la evidencia científica y la opinión de los expertos. Resultados: se identifican los principales fármacos implicados en la ONMRM, los perfiles de riesgo, los factores de predisposición, los criterios diagnósticos y la estadificación clínica. Se proporcionan algoritmos de actuación clínica para la prevención y el tratamiento en pacientes con osteoporosis o con enfermedad oncológica (metástasis óseas y/o mieloma), así como pautas de actuación ante procedimientos dentales invasivos. También se aborda la necesidad de realizar una coordinación interdisciplinar y de implementar estrategias que fomenten la educación del paciente y la adherencia terapéutica. Conclusión: la ONMRM presenta una gran variabilidad en su diagnóstico, prevención y abordaje terapéutico. Este documento facilita al clínico unas recomendaciones para abordar el manejo de estos pacientes desde un enfoque multidisciplinar. Con el fin de realizar una correcta prevención, se destaca la importancia de la evaluación dental previa, el control de los factores de riesgo y la educación del paciente. El tratamiento debe adaptarse a cada caso, priorizando las opciones conservadoras y fomentando la adherencia al tratamiento.

Palabras Clave: Fármacos antirresortivos. Antiangiogénicos. Bisfosfonatos. Denosumab. Exposición ósea en los maxilares. Osteonecrosis maxilar.

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