Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral 00042 / http://dx.doi.org/10.20960/RevOsteoporosMetabMiner.00042
Resumen| PDF

Escenario Clínico y Toma de Decisiones

Osteonecrosis en el contexto de denosumab. Visión del médico especialista en metabolismo óseo y del médico especialista en maxilofacial


Carlos Gómez Alonso, José Luis Cebrián Carretero

Prepublicado: 2024-05-30
Publicado: 2024-06-27

Logo Descargas   Número de descargas: 353      Logo Visitas   Número de visitas: 1132      Citas   Citas: 0

Compártelo:


Se remite desde atención primaria a una paciente de 77 años, posmenopáusica desde los 53, que fue diagnosticada de osteoporosis en otra comunidad hace 6 años. La T score de la densitometría en aquel momento era de T-2.8 en columna vertebral, T-3.5 en cuello femoral y T-3.3 en cadera total. Inicialmente recibió risedronato, que hubo que suspender por mala tolerancia digestiva al año de tratamiento y por ello se cambió a denosumab semestral. Entre sus antecedentes personales y familiares la paciente es hipertensa con buen control y su madre sufrió una fractura la cadera a los 86 años. La enferma comenta que, a raíz de una manipulación dental, consistente en una extracción y colocación de dos implantes realizada hace 7 meses, comenzó con dolor y falta de cicatrización de la zona mandibular. Su dentista le dijo que desarrolló una osteonecrosis y, desde entonces, no se ha vuelto a inyectar denosumab. Tras la retirada de los implantes y el tratamiento local con plasma rico en plaquetas ha ido mejorando la sintomatología. La T score en la densitometría actual es de -2.5 en columna vertebral, -3 en cuello femoral y -2.8 en cadera total.

Palabras Clave: Denosumab. Metabolismo óseo. Maxilofacial.



Scheller EL., Hildebolt C, Civitelli R. Oral Manifestations of Metabolic Bone Diseases. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, Ninth Edition,. Chap 122. Edited by John P. Bilezikian 2019, American Society for Bone and Mineral Research. Published 2019 by John Wiley & Sons, Inc.
DOI: 10.1002/9781119266594.ch122
Anastasilakis AD, Pepe J, Napoli N, Palermo A, Magopoulos C, Khan AA, Zillikens MC, Body JJ. Osteonecrosis of the Jaw and Antiresorptive Agents in Benign and Malignant Diseases: A Critical Review Organized by the ECTS. J ClinEndocrinolMetab. 2022; 107: 1441-1460.
DOI: 10.1210/clinem/dgab888
Hong YC, Luo RB, Lin T, Zhong HM, Shi JB. Efficacy of alendronate for preventing collapse of femoral head in adult patients with nontraumatic osteonecrosis. Biomed Res Int. 2014, 716538.
DOI: 10.1155/2014/716538
Liu B, Gao F, Xiu X, Wu T, Liu Z, Zhang B, Liu S, Han Y. Denosumab Can Prevent Collapse in Patients with Early-Stage Steroid-Induced Osteonecrosis of the Femoral Head by Inhibiting Osteoclasts and Autophagy. Orthop Surg. 2023; 15:256-265.
DOI: 10.1111/os.13584
Tetradis S, McCauley L, Aghaloo T. Osteonecrosis of the Jaw. Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, Ninth Edition Chap 120. Edited by John P. Bilezikian 2019, American Society for Bone and Mineral Research. Published 2019 by John Wiley & Sons, Inc.
DOI: 10.1002/9781119266594.ch120
Tetradis S, Allen MR, Ruggiero SL. Pathophysiology of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw. A Minireview. JBMR Plus. 2023; 7:e10785.
DOI: 10.1002/jbm4.10785
Sharma S, Shankar R, Ravi Kiran BS, Breh R, Sarangi S, Kumar Upadhyay A. A Narrative Review of Osteonecrosis of the Jaw: What a Clinician Should Know. Cureus. 2023; 15:e51183.
DOI: 10.7759/cureus.51183
Hughes JP, Baron R, Buckland DH, Cooke MA, Craig JD, Duffield DP, GrosartAW, Parkes PW, Porter A. Phosphorus necrosis of the jaw: a present-day study. Br J Ind Med. 1962; 19:83-99.
Chronopoulos A, Zarra T, Ehrenfeld M, Otto S. Osteoradionecrosis of the jaws: definition, epidemiology, staging and clinical and radiological findings. A concise review. Int Dent J. 2018; 68: 22-30.
DOI: 10.1111/idj.12318
Martos-Fernández M, Sáez-Barba M, López-López J, Estrugo-Devesa A, Balibrea-Del-Castillo JM, Bescos-Atin C. Pentoxifylline, tocopherol, and clodronate for the treatment of mandibular osteoradionecrosis: a systematic review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2018; 125:431–9.
DOI: 10.1016/j.oooo.2018.02.004
Cavalcante RC, Tomasetti G. Pentoxifylline and tocopherol protocol to treat medication-related osteonecrosis of the jaw: A systematic literature review. J Craniomaxillofac Surg. 2020; 48:1080–6.
DOI: 10.1016/j.jcms.2020.09.008
Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral MaxillofacSurg 2003; 61: 1115–1117.
DOI: 10.1016/S0278-2391(03)00720-1
Bennet B, Hasan Tahir H, Solanki K, Ali N. An Update on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw in Patients with Osteoporosis EMJ Rheumatol. 2023; emjrheumatol/10300262
DOI: 10.33590/emjrheumatol/10300262
Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws-2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022; 80:920-943.
DOI: 10.1016/j.joms.2022.02.008
Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J, Goodday R, Aghaloo T, Mehrotra B, O'Ryan F; American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw--2014 update. J Oral Maxillofac Surg. 2014; 72:1938-56.
DOI: 10.1016/j.joms.2014.04.031
Khosla S, Burr D, Cauley J, Dempster DW, Ebeling PR, Felsenberg D, et al. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007; 22:1479-1491.
DOI: 10.1359/jbmr.0707onj
Grbic JT, Black DM, Lyles KW, Reid DM, Orwoll E, McClung M, Bucci-Rechtweg C, Su G. The incidence of osteonecrosis of the jaw in patients receiving 5 milligrams of zoledronic acid: data from the health outcomes and reduced incidence with zoledronic acid once yearly clinical trials program. J Am Dent Assoc. 2010; 141:1365-70.
DOI: 10.14219/jada.archive.2010.0082
Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019; 30:3-44.
DOI: 10.1007/s00198-018-4704-5
Peng J, Wang H, Liu Z, Xu ZL, Wang MX, Chen QM, Wu ML, Ren XL, Liang QH, Liu FP, Ban B. Real-world study of antiresorptive-related osteonecrosis of jaw based on the US food and drug administration adverse event reporting system database. Front Pharmacol. 2022;13:1017391.
DOI: 10.3389/fphar.2022.1017391
Everts-Graber J, Lehmann D, Burkard JP, Schaller B, Gahl B, Häuselmann H, StuderU, Ziswiler HR, Reichenbach S, Lehmann T. Risk of Osteonecrosis of the Jaw Under Denosumab Compared to Bisphosphonates in Patients With Osteoporosis. J Bone Miner Res. 2022; 37:340-348.
DOI: 10.1002/jbmr.4472
Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S, Hofbauer LC, Lau E, Lewiecki EM, Miyauchi A, Zerbini CA, Milmont CE, Chen L, Maddox J, Meisner PD, Libanati C, Grauer A. Romosozumab Treatment in Postmenopausal Women with Osteoporosis. N Engl J Med. 2016; 375:1532-1543.
DOI: 10.1056/NEJMoa1607948
Saag KG, Petersen J, Brandi ML, Karaplis AC, Lorentzon M, Thomas T, Maddox J, Fan M, Meisner PD, Grauer A. Romosozumab or Alendronate for Fracture Prevention in Women with Osteoporosis. N Engl J Med. 2017; 377:1417-1427.
DOI: 10.1056/NEJMoa1708322
Sosa Henríquez, M. Gómez de Tejada Romero, MJ. Bagán Sebastián, JV. Díaz Curiel, M. Díez Pérez,A; Jódar Gimeno, E; Junquera Gutiérrez, L; del Pino Montes, J; Vicente Barrero, M. Osteonecrosis de los maxilares: Documento de consensoRevOsteoporosMetabMiner 2009;1:41-51
Khan AA, Morrison A, Hanley DA, Felsenberg D, McCauley LK, O'Ryan F, Reid IR, Ruggiero SL, Taguchi A, Tetradis S, Watts NB, Brandi ML, Peters E, Guise T, Eastell R, Cheung AM, Morin SN, Masri B, Cooper C, Morgan SL, Obermayer-Pietsch B, Langdahl BL, Al Dabagh R, Davison KS, Kendler DL, Sándor GK, Josse RG, Bhandari M, El Rabbany M, Pierroz DD, Sulimani R, Saunders DP, Brown JP, Compston J; International TaskForceonOsteonecrosis of theJaw. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus. J Bone Miner Res. 2015; 30:3-23.
DOI: 10.1002/jbmr.2405
Fernández-Ávila DG, Ávila V, Muñoz O, Moreno I, Ballén D, Veloza J, Gutiérrez JM. Conocimientos y decisiones clínicas de los odontólogos colombianos acerca del riesgo de las osteonecrosis de los maxilares en pacientes que reciben tratamiento para la osteoporosis. RevOsteoporosMetabMiner. 2022;14:55-63
DOI: 10.4321/S1889-836X2022000100007
Quintana-González M, Quintana-Montesdeoca P, Gómez de Tejada-Romero MJ, Saavedra-Santana P, Vicente-Barrero M, Bocanegra-Pérez S, Sosa-Henriquez M. Estado cualitativo y cuantitativo óseo generalizado en la osteonecrosis de maxilares. Efecto de losbifosfonatos. Rev OsteoporosMetab Miner. 2019; 11:55-63
DOI: 10.4321/S1889-836X2019000200004
Ottesen C, Schiodt M, Gotfredsen K. Efficacy of a high-dose antiresorptive drug holiday to reduce the risk of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): A systematic review. Heliyon. 2020; 6:e03795.
DOI: 10.1016/j.heliyon.2020.e03795
Romero-Ruiz MM, Romero-Serrano M, Serrano-González A, Serrera-Figallo MÁ, Gutiérrez-Pérez JL, Torres-Lagares D. Proposalfor a preventiveprotocolformedication-relatedosteonecrosis of thejaw. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2021; 26: 314-326.
DOI: 10.4317/medoral.24197
Ruggiero SL, Dodson TB, Aghaloo T, Carlson ER, Ward BB, Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws-2022 Update. J Oral Maxillofac Surg. 2022; 80:920-943.
DOI: 10.1016/j.joms.2022.02.008
Felicia Cosman F, Huang S, McDermott M, Cummings SR. Multiple Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: FREEDOM and FREEDOM Extension Trials Additional Post Hoc Analyses. J Bone Miner Res. 2022; 37:2112-2120.
DOI: 10.1002/jbmr.4705
Flórez H, Ramírez J, Monegal A, Guañabens N, Peris P. Spontaneous vertebral fractures after denosumab discontinuation: A case collection and review of the literature.Semin Arthritis Rheum. 2019;49:197-203.
DOI: 10.1016/j.semarthrit.2019.02.007
Colella A, Yu E, Sambrook P, Hughes T, Goss A. What is the Risk of Developing Osteonecrosis Following Dental Extractions for Patients on Denosumab for Osteoporosis? J Oral Maxillofac Surg. 2023; 81:232-237.
DOI: 10.1016/j.joms.2022.10.014
Bermúdez-Bejarano EB, Serrera-Figallo MÁ, Gutiérrez-Corrales A, Romero-Ruiz MM, Castillo-de-Oyagüe R, Gutiérrez-Pérez JL, Machuca-Portillo G, Torres-Lagares D. Analysis of different therapeutic protocols for osteonecrosis of the jaw associated with oral and intravenous bisphosphonates. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017; 22: 43-57.
Pispati A, Pandey V, Patel R. Oral Bisphosphonate Induced Recurrent Osteonecrosis of Jaw with Atypical Femoral Fracture and Subsequent Mandible Fracture in the Same Patient: A Case Report. J Orthop Case Rep. 2018; 8:85-88.
Chen S, Ren H, He Y, An J, Zhang Y. Recurrence-Related Factors of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Five-Year Experience. J Oral Maxillofac Surg. 2021; 79:2472-2481.
DOI: 10.1016/j.joms.2021.07.029
Raimondi A, Simeone N, Guzzo M, Maniezzo M, Collini P, Morosi C, Greco FG, Frezza AM, Casali PG, Stacchiotti S. Rechallenge of denosumab in jaw osteonecrosis of patients with unresectable giant cell tumour of bone: a case series analysis and literature review. ESMO Open. 2020; 5:e000663.
DOI: 10.1136/esmoopen-2019-000663
Kendler DL, Cosman F, Stad RK, Ferrari S. Denosumab in the Treatment of Osteoporosis: 10 Years Later: A Narrative Review. AdvTher. 2022; 39:58-74.
DOI: 10.1007/s12325-021-01936-y
Peris P, Torra M, Olivares V, Reyes R, Monegal A, Martínez-Ferrer A, Guañabens N. Prolonged bisphosphonate release after treatment in women with osteoporosis. Relationship with bone turnover. Bone. 2011; 49:706-9
DOI: 10.1016/j.bone.2011.06.027
Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM, Burnett-Bowie SA. Denosumab and teriparatide transitions in postmenopausal osteoporosis (the DATA-Switch study): extension of a randomised controlled trial. Lancet. 2015; 386:1147-55.
DOI: 10.1016/S0140-6736(15)61120-5
Tsourdi E, Langdahl B, Cohen-Solal M, Aubry-Rozier B, Eriksen EF, Guañabens N, Obermayer-Pietsch B, Ralston SH, Eastell R, Zillikens MC. Discontinuation of Denosumab therapy for osteoporosis: A systematic review and position statement by ECTS. Bone. 2017;105:11-17.
DOI: 10.1016/j.bone.2017.08.003
Reid IR, Cundy T. Osteonecrosis of the jaw. Skeletal Radiol. 2009; 38:5-9.
DOI: 10.1007/s00256-008-0549-x

Artículos Relacionados:

Trabajo Original: Granulocitos de baja densidad: Un nuevo marcador de deterioro óseo en pacientes en diálisis peritoneal

Trabajo Original: Conocimientos y decisiones clínicas de los odontólogos colombianos acerca del riesgo de las osteonecrosis de los maxilares en pacientes que reciben tratamiento para la osteoporosis

Trabajo Original: Efecto del tratamiento con denosumab durante 24 meses en individuos con lesión medular reciente con osteoporosis

Trabajo Original: Asociación de parámetros bioquímicos del metabolismo óseo con progresión y/o desarrollo de nuevas calcificaciones aórticas

Trabajo Original: Influencia del oxígeno a alta concentración en cámara hiperbárica sobre el metabolismo óseo

Trabajo Original: Efecto de la terapia biológica en las concentraciones de DKK1 y esclerostina, riesgo cardiovascular y metabolismo óseo en pacientes con artritis reumatoide

Trabajo Original: Efecto de la lesión medular motora completa reciente en el recambio óseo y en la evolución de la masa ósea. Resultados preliminares

Publicado: 2023-03-02 / http://dx.doi.org/

Trabajo Original: Variables que influyen en las concentraciones de esclerostina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y su asociación con el metabolismo óseo

Publicado: 2023-03-03 / http://dx.doi.org/

Nota Clínica: Osteonecrosis múltiples como forma de presentación de una osteogénesis imperfecta

Publicado: 2023-03-03 / http://dx.doi.org/

Trabajo Original: Factores relacionados con la respuesta inadecuada al tratamiento osteoformador (teriparatida/PTH 1–84) en pacientes con osteoporosis severa. Resultados preliminares

Publicado: 2023-03-03 / http://dx.doi.org/

Trabajo Original: Dickkopf1 (DKK1), metabolismo óseo y enfermedad ateroesclerótica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Revisión: Dislipemia y metabolismo óseo. ¿Un vínculo común de la osteoporosis y la aterosclerosis?

Publicado: 2023-03-03 / http://dx.doi.org/

Revisión: Regulación del metabolismo óseo a través del sistema RANK-RANKL-OPG

Publicado: 2023-03-03 / http://dx.doi.org/

Trabajo Original: Cambios en marcadores del metabolismo óseo y parámetros ultrasónicos en mujeres postmenopáusicas inducidos por isoflavonas de soja

Publicado: 2023-03-06 / http://dx.doi.org/

Revisión: Perfil de acción de denosumab en el tratamiento de la osteoporosis

Publicado: 2023-03-06 / http://dx.doi.org/

Editorial: Papel de la proteína relacionada con la parathormona (PTHrP) en el metabolismo óseo: de la investigación básica a la clínica

Pedro Esbrit

Artículos más populares

Trabajo Original: Asociación de la gamma glutamil transferasa con la presencia y progresión de calcificaciones aórticas abdominales y con cambios en densidad mineral ósea

Introducción y objetivo: la calcificación aórtica...

Publicado: 2023-06-01

Trabajo Original: ¿Debería la herramienta FRAX tener en cuenta otras variables para evaluar la fractura osteoporótica por fragilidad?

Introducción y objetivo: el objetivo fue valorar l...

Publicado: 2023-06-01

Trabajo Original: Impacto de las fracturas por fragilidad en mujeres españolas con osteoporosis posmenopáusica

Objetivo: dada la repercusión que tienen las fract...

Publicado: 2023-05-22

Una cookie o galleta informática es un pequeño archivo de información que se guarda en su navegador cada vez que visita nuestra página web. La utilidad de las cookies es guardar el historial de su actividad en nuestra página web, de manera que, cuando la visite nuevamente, ésta pueda identificarle y configurar el contenido de la misma en base a sus hábitos de navegación, identidad y preferencias. Las cookies pueden ser aceptadas, rechazadas, bloqueadas y borradas, según desee. Ello podrá hacerlo mediante las opciones disponibles en la presente ventana o a través de la configuración de su navegador, según el caso. En caso de que rechace las cookies no podremos asegurarle el correcto funcionamiento de las distintas funcionalidades de nuestra página web. Más información en el apartado “POLÍTICA DE COOKIES” de nuestra página web.