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Papel del FGF23 en el metabolismo fosfocálcico tras la lesión medular
LAIA GIFRE, Joan Vidal, Ana Monegal Brancos, Núria Guañabens, Pilar Peris
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Introducción y objetivo: tras la lesión medular (LM) se produce un marcado aumento del remodelado óseo y alteraciones del metabolismo fosfocálcico; sin embargo, existen pocos estudios que analicen los trastornos del fosfato en esta entidad. El objetivo de este estudio es analizar el comportamiento del FGF23 tras la LM (< 6 meses) y su relación con los parámetros del metabolismo fosfocálcico, marcadores y reguladores del remodelado óseo y con la masa ósea (DMO). Métodos: estudio prospectivo en pacientes con LM completa reciente en los que se determina: parámetros del metabolismo fosfocálcico (calcio, fosfato, PTH y 25-OHD), marcadores y reguladores de recambio óseo (P1NP, FA ósea, osteocalcina, CTx, esclerostina y DKK1), FGF23 sérico y DMO, basal y a los 6 meses de seguimiento. Los resultados se compararon con un grupo control. Resultados: se incluyeron 28 individuos con una LM motora completa, con una edad media de 32 ± 13 años y con una duración de la LM de 104 ± 34 días (54 % con paraplejia). Tras la LM se observó un aumento del fosfato sérico, valores más bajos de PTH y un aumento significativo de los marcadores de recambio óseo respecto al grupo control. Los valores de FGF23 eran superiores a los del grupo control y se correlacionaron con el fosfato sérico. A los 6 meses se observó gran variabilidad en la evolución del FGF23, con correlación positiva con la creatinina a 6 meses. La evolución del FGF23 se correlacionó con los valores de esclerostina basal. No se observaron asociaciones con los parámetros analíticos (incluyendo el filtrado glomerular) ni con la DMO. Conclusión: tras la LM reciente se produce un aumento de los valores de FGF23, que podría ser un mecanismo contrarregulador a la hiperfosfatemia secundaria al elevado remodelado óseo, sin que pueda descartarse una posible relación con el daño osteocitario.
Palabras Clave: Lesión medular. Metabolismo óseo. Fosfato. FGF23. Marcadores de recambio óseo.
DOI: 10.1002/jbmr.2423
DOI: 10.1007/s00198-003-1529-6
DOI: 10.1007/s00198-005-2028-8
DOI: 10.1080/10790268.2006.11753898
DOI: 10.1016/j.metabol.2011.04.005
DOI: 10.1007/s11914-023-00788-5
DOI: 10.1007/s11914-024-00860-8
DOI: 10.1007/s00223-023-01092-1
DOI: 10.3390/ijms23042103
DOI: 10.3390/ijms23052500
DOI: 10.3390/ijms25094875
DOI: 10.1210/jc.2011-1239
DOI: 10.1016/j.bbrc.2025.152708
DOI: 10.1038/s41598-025-12770-5
DOI: 10.1038/s41598-024-57948-5
DOI: 10.1038/s41526-022-00203-w
DOI: 10.3389/fphys.2024.1375929
DOI: 10.3389/fendo.2021.668984
DOI: 10.1007/s12031-018-1058-6
DOI: 10.4321/S1889-836X2014000400005
DOI: 10.1007/s00223-024-01292-3
DOI: 10.1038/sj.sc.3100665
DOI: 10.1007/s00223-021-00823-6
DOI: 10.1016/j.kint.2016.01.024
DOI: 10.5414/CN111111
DOI: 10.1038/s41598-023-48436-3
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